白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病，曾對人類尤其是對兒童健康造成極大危害,。臨床以局部灰白色假膜和全身毒血癥狀為特征,，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。

白喉桿菌是什么,？

白喉桿菌為革蘭陽性細(xì)菌,，菌體一端或兩端膨大呈鼓槌狀，形態(tài)常呈多樣化,，不運動,、無假膜、不產(chǎn)生芽膜,。菌體內(nèi)有濃染的異染顆粒,，是白喉桿菌形態(tài)學(xué)診斷的重要依據(jù)。

桿菌生長的最適溫度為34℃～37℃,。白喉桿菌對熱及一般消毒劑的抵抗力比較弱,，58℃ 10分鐘可滅活；但在低溫及干燥環(huán)境下可存活較長時間,，在分泌物中,，尤其在陰暗處能存活1～3個月。普通消毒液如碘酒,、漂白粉等,，在常用濃度下幾分鐘內(nèi)可殺死白喉桿菌。白喉桿菌對磺胺藥抵抗力較強,，對許多抗生素如青霉素和紅霉素等敏感,。

患病有哪些癥狀呢,？

白喉主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過被污染的手,、玩具,、文具、食品,、手帕等傳播,。外傷性感染主要通過破損的皮膚或呼吸道以外的粘膜感染。

病人及病原攜帶者為唯一的傳染源,，潛伏期平均2～4天,。患者在潛伏期即有傳染性,，傳染期不定,，需隔離病例至癥狀消失后2次鼻咽分泌物培養(yǎng)陰性。

人群普遍易感,。隨著兒童常規(guī)接種白喉疫苗,，成人易感性有所上升。白喉毒素可導(dǎo)致嚴(yán)重全身性中毒癥狀,，發(fā)熱,、氣促、口唇紫紺,、脈細(xì)而快,、心律失常等。

怎樣防控呢,？

1隔離治療病人

雖然白喉病例經(jīng)抗生素規(guī)范治療48小時后即不具備傳染性,，但病人仍應(yīng)隔離至臨床癥狀消失、咽拭子2次（間隔2天）細(xì)菌培養(yǎng)陰性后方可出院,；無培養(yǎng)條件時,，應(yīng)隔離到癥狀消失后14天。疑似病人應(yīng)住院隔離觀察,。

2醫(yī)學(xué)觀察

對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天,，無癥狀和鼻咽液培養(yǎng)陰性者，方可解除醫(yī)學(xué)觀察,；發(fā)現(xiàn)病人及帶菌者，應(yīng)及早隔離治療,。集體單位兒童和學(xué)生的密切接觸者要醫(yī)學(xué)觀察7天,，在此期間不得接收或轉(zhuǎn)出人員。

3應(yīng)急接種

對易感人群進(jìn)行白喉疫苗應(yīng)急接種,，接種年齡組可根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳好庖咚胶桶l(fā)病年齡確定,。接種方法為接種2劑,，間隔1～2天，每劑0.1ml,；對密切接觸者中未全程免疫的病弱兒童可肌注白喉抗毒素1000～2000IU,。

對密切接觸者、未經(jīng)全程免疫的兒童,，可進(jìn)行被動-自動免疫,。先用白喉抗毒素肌注1000IU～2000IU，同時在另一側(cè)上臂接種白喉疫苗0.5ml,，以后隔4周再接種1劑白喉疫苗,，共3劑。一般接觸者用白喉疫苗進(jìn)行預(yù)防接種,，＜5歲的兒童應(yīng)使用百白破疫苗或白破疫苗,。接觸者如有咽炎，應(yīng)同時應(yīng)用抗生素,。

免疫預(yù)防是關(guān)鍵

我國現(xiàn)行的白喉免疫程序為無細(xì)胞百白破疫苗接種4劑,，兒童3、4,、5月齡和18～24月齡各接種1劑,。白破疫苗接種1劑，兒童6周歲時接種,。近年來,，我國DTP 3劑報告接種率均＞95％。

基礎(chǔ)免疫3劑白喉類毒素以后,，所有嬰兒均可產(chǎn)生達(dá)到保護(hù)水平的抗毒素,，平均保護(hù)時間約為10年。

白喉抗毒素的水平在0.01IU/ml以下時沒有保護(hù),，在0.01IU/ml時有部分保護(hù),，≥0.1IU/ml時有完全保護(hù)，1.0IU/ml的抗毒素水平與長期的保護(hù)性免疫相關(guān),。